תרופה שלא בסל הבריאות

לצורך קבלת החזר הוצאות בגין רכישת תרופות שאינן בסל יש למלא את הטפסים הבאים ולהעביר אלינו לכתובת המייל sherut@yfh.co.il .

במידה ויש בידך קבלה מקורית, אנא שלח במקביל בדואר ( רחוב הליבנה 14, אורנית 4481300 – לידי ירון פלח).

• מרשם חתום מהרופא
• טופס תביעה מצורף ממולא על ידך
• טופס תביעה להחזר הוצאות חלק הרופא המטפל או מכתב מהרופא המטפל